健康大本營

第3代血管支架 納健保給付

中央社 – 2012年6月28日 下午6:42

（中央社記者陳清芳台北28日電）心血管狹窄病患裝支架後，未來6到9個月有可能宿疾復發，第3代支架上市7月1日納入健保部分給付，可降低心血管再狹窄率，服用抗血小板藥物時間也可縮短。

1名60多歲患者因胸痛、喘不過氣來，檢查發現1條心臟冠狀動脈阻塞，他選擇裝上裸金屬支架，打通血路後，走路不再喘，開心出院，術後也按時服用抗血小板藥物防止血栓，沒想到半年後再度就醫，同1條血管完全堵住，只好再裝支架。

另1名55歲的婦女有不穩定心絞痛的宿疾，某天急性冠心症而急診，當時她決定裝上第3代支架，術後還不到3個月發現惡性胸腺瘤，為了開刀，她必須馬上停用抗血小板藥物，還好切除胸腺瘤之後，心血管沒有異狀。

這2人都是台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁的病患，黃瑞仁今天指出，前總統李登輝多年前安裝支架以來，台灣已有裸金屬支架、塗覆抗排斥藥物或紫杉醇化療藥的塗藥支架、一氧化氮（NO）生物活性塗層支架等，第1、2、3代支架，三者安裝在心血管半年後，心血管再狹窄率分別約為20%到25%、5%到8%、10%。

黃瑞仁說，1年3萬個心血管介入手術病例，只有1成會因病情、經濟等因素，開刀做冠狀動脈繞道手術，9成裝支架取代開刀。塗藥支架會抑制心血管內皮修復，易影響血流形成血栓，需服用抗血小板藥物至少1年，其他2種只要3個月。

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之指出，心導管手術裝支架打通血路時，心血管內皮是受傷狀態，第3代支架具有一氧化氮（NO）生物活性，能促使血管內皮修復，追蹤2年後，發生血栓、急性冠心病的情形，少於裝置塗藥支架的患者。

常敏之說，市面上的L精胺酸保健食品，在學理上可促進一氧化氮的生成，因此裝上第3代支架的患者，可自行斟酌補充這類保健食品。

他並指出，第4代支架使用聚乳酸材質，可被人體吸收，既能暢通血流，又能維持血管彈性，可望未來1到2年引進台灣，提供病患新選擇。1010628

NOWnews – 2012年5月25日 下午12:11

記者葉卉軒／台北報導

因為來源穩定，再加上比起食用魚類和肉類相對較為環保，「大豆蛋白」近來成為不少營養學專家建議多多食用的營養素。前北醫保健營養學系教授謝明哲就呼籲，國人最好能夠每天攝取約25公克的大豆蛋白，並配合低飽和脂肪（每餐1公克以下）、低膽固醇（每餐20毫克以下）飲食，提升新陳代謝達到整體健康的保健效果。

謝明哲進一步指出，大豆蛋白、左旋精胺酸與Omega-3深海魚油的搭配，亦是心血管保健的「黃金三角」。因為根據最新的2012年世界衛生統計報告指出，全球約1/3成年人患有高血壓，而罹患高血壓死亡人數占中風與心臟疾病所致死總人數的1/2。

再加上行政院衛生署亦有統計資料顯示，國內每4名成人中就有一人患有高血壓，估計全國約430萬名高血壓患者，且高血壓近年來也有重返國人十大死因之列，年死亡人數突破4000人，甚至還有年輕化趨勢，然而心血管疾病與生活型態、飲食習慣、肥胖等因素可說是息息相關，因此日常的保健格外的重要。

謝明哲也建議國人，每天可飲用150~300毫升的蘆薈汁，不僅可調節生理機能，達到保健效果，也可以提供身體需要的營養素，並幫助體內環保，讓身體進行自我淨化，維持消化道機能增進整體健康與活力。

原來提升好膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇HDL-C)，還比降低壞膽固醇(LDL-C)還要重要

轉載高雄醫學院 心臟血管內科    朱志生 助理教授(96年3月) 文章

過去有關動脈粥狀硬化疾病的研究已經指出，高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸以及高膽固醇等都是重要的心血管危險因子。當病人在診間接受醫師有關血脂的解說時，除了會特別提到低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)與三酸甘油脂以外，也會分析高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。相對於前兩者，體內HDL-C越高，則相對發生動脈粥狀硬化疾病的機會愈低。過去流行病學甚至指出，即使病人LDL-C的濃度不到100 mg/dl，如果HDL-C偏低，仍然有罹患心臟病與腦中風的危險。研究甚至指出HDL-C每升高1 mg/dl，可以降低心血管疾病發生風險約2-3％。根據美國膽固醇教育計畫指出，HDL濃度小於40 mg/dl則定義為低HDL。美國心臟學會最近也指出女性HDL小於50 mg/dl則為過低。特別針對糖尿病患，美國糖尿病協會推薦男性HDL應該要高於40 mg/dl，而女性要超過50 mg/dl。

HDL-C對於人體的好處有許多層面，最重要的是HDL-C可以驅動膽固醇的逆運轉(reverse cholesterol transport)，幫助清除血管壁當中過多的膽固醇，將其帶回肝臟而後經由膽汁與腸道排出體外。因此，血中HDL-C濃度越高，就有機會能夠保持血管暢通，擴張血管來維持更加的血流量，此外，HDL也有抗氧化與抗發炎的效果，來降低血管受傷的可能性。