淺談慢性腎臟病

【大紀元2012年05月03日訊】（大紀元記者李郁玫臺北報導）慢性腎臟病是近年相當受重視的公共衛生議題之一，值得關注的原因與此疾病進展多半趨於惡 化有關。一旦病程走向腎臟病末期，甚至到洗腎階段或是併發多重組織器官損害，對病患及其家屬的身心健康都將受影響，而對國家醫療支出也是沉重負擔。

臺 北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩說，腎臟病早期症狀不明顯，多數患者都是在快洗腎時，才知道自己罹病。腎臟病早期症狀包括：多尿、頻尿、水腫、疲倦 及下背痛等，由於慢性腎臟病患常伴隨其他疾病如：心血管疾病、骨病變、糖尿病等，因此不認為是腎功能有問題，未至腎臟科就診，而在其他臨床科別治療，若主 治醫師未考慮腎功能問題，使用腎毒性藥物，對病患而言可能加速其病程進展。

一般民眾對於有效防治慢性腎臟病，應該要建立哪些正確觀念呢？趙瑩提出以下幾點說明：
1.腎功能判定標準
腎 功能主要依腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate，GFR）做判定，GFR分為五階段，當達到第三階段標準時，也就是GFR小於60ml/min/1.73m2，超過3個月以上，或是腎臟損傷超 過3個月以上，而同時發現病理異常、腎功能標記異常（如出現蛋白尿、微蛋白尿），即可定義為慢性腎臟病。

2. 定期防治檢驗
定期驗血、驗尿、量血壓以防治慢性腎病；血液尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine，Cr）及尿蛋白是檢驗的重點，40歲之前至少每3年做1次檢驗，40歲之後建議每年做1次檢驗，而高危險群則應每3個月做1次檢驗。

3. 遠離危險因子
高 危險群中的三高、肥胖、不當用藥、吸菸等危險因子，是可以透過自我控制加以避免。高血壓患者應控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者應控制糖化 血色素＜7%，餐前血糖在90～130mg/dL；血脂方面，總膽固醇≦200 mg/dL，三酸甘油脂≦160 mg/dL；肥胖者可透過適度運動、飲食控制，遵循少鹽、少油、少糖、多蔬果、多纖維的飲食原則，將身體質量指數（Body mass index，BMI）維持在18.5～24，男性腰圍應小於90cm（35吋），女性腰圍應小於80cm（31吋）。

對於不當用藥問題，例如：過度依賴止痛藥、濫用抗生素或服用偏方等，這些都要避免，謹記用藥5不原則：不信別人推薦、不信誇大療效的藥、不亂買、不亂吃、不亂推薦別人來路不明藥品；另外，也要做到戒菸的目標。